Les fausses idées véhiculées sur la voie axillaire

« La voie axillaire serait plus douloureuse que les autres voies… »
C’est faux, ce qui est douloureux, quel que soit la voie d’abord, c’est la distension musculaire ; Les douleurs sont identiques avec les trois voies d’abord, et moindre bien sur dans la position pré musculaire. La preuve : quand on remplace des implants, il n’y a pas de douleur quel que soit la voie d’abord, car le décollement et la distension du muscle ont déjà été effectués.

« On peut mettre la 1ère fois un implant par voie axillaire, mais on ne peut pas le remplacer… »
C’est faux, je fais tout par voie axillaire : 1ère pose, remplacements simples, ou avec des modifications diverses de forme, de hauteur, ou de volume. On a besoin pour cela d’instruments spéciaux que j’ai progressivement mis au point sur 30 années d’expérience.

« La voie axillaire, c’est dangereux en cas de cancer , car il y a des ganglions lymphatiques…. »
Non ! Il faut connaître l’anatomie !
On est bien loin des ganglions lymphatiques dans cet abord axillaire : les ganglions lymphatiques sont bien plus en arrière et plus haut dans l’aisselle. Les lymphatiques ne sont absolument pas concernés par cette intervention.

« … Il y aurait plus de risques infectieux par voie axillaire…. »
C’est faux, je ne fais que des voies axillaires depuis plus de 30 ans et j’ai un pourcentage faible de contamination bactérienne des implants mammaires.
Il faut savoir que toute traversée de la peau, que ce soit dans des chirurgies non infectantes comme la chirurgie orthopédique ou la chirurgie plastique, comporte un risque infectieux du fait de la présence dans notre peau de bactéries situées à sa surface et dans les pores cutanés , d’où l’intérêt majeur des douches antiseptiques préopératoires.
Je préconise trois douches, deux chez vous, la veille au soir et le matin, la dernière en arrivant à la clinique, cheveux compris à chaque fois et en maintenant sur soi la mousse au moins 3 minutes, montre en vue, (c’est long 3 minutes !) avant de se rincer.
Certaines études bactériologiques montrent que c’est au niveau du sillon sous mammaire qu’il y aurait le plus de germes.
Par ailleurs, il est connu que lorsqu’on incise l’aréole et la glande mammaire dans les voies sous aréolaires, on libère les germes contenus dans la glande mammaire et les canaux galactophores…

« ….. Par voie axillaire, les implants peuvent remonter ….. »
Cela peut arriver avec toutes les voies d’abord, notamment lorsque l’implant mammaire est en position rétro-musculaire et ce sous la pression du muscle Grand Pectoral qui peut chasser l’implant vers le haut et en dehors là où la peau se laisse le plus facilement distendre C’est pour cela que dans la mise en place de l’implant il faut bien vérifier que son pôle inférieur est bien sous cutané en bas, seulement maintenu par le fin hamac fibro- musculaire décrit plus haut.

Cela peut arriver aussi dans les positions pré musculaire lorsque la peau du pôle inférieur du sein est très rigide, peu extensible, comme dans les seins tubéreux où il faut plusieurs mois pour que la peau et la glande se détendent et se moulent sur l’implant.
D’où l’intérêt dans tous les cas de porter un conformateur pendant les 6 jours suivant l’implantation, petite sangle élastique exerçant une pression sur le pôle supérieur des implants.

Tout soutien-gorge me paraît inutile, voir néfaste dans tous les cas durant le premier mois post opératoire, favorisant la remontée des implants et empêchant la pesanteur de distendre spontanément le pôle inférieur du sein. Si la loge est bien adaptée aux dimensions de l’implant mis en place, tout soutien- gorge est inutile, et si la loge a été réalisée trop grande ou mal positionnée, le soutien-gorge sera totalement inefficace pour corriger les choses.